Когда мы приходим с ребенком на плановый осмотр к хирургу, он обязательно осматривает всю паховую область малыша, в том числе крайнюю плоть — участок кожи, закрывающий головку полового члена. Иногда при осмотре он произносит слово “фимоз”. И когда врач говорит, что у ребенка фимоз, болезнь это или нет, определяется состоянием половых органов и возрастом самого ребенка.
Что такое фимоз
Фимоз — это сужение крайней плоти, то есть когда головка полового члена не открывается из-за того, что крайнюю плоть невозможно оттянуть вверх. Он бывает физиологическим и патологическим.
- Физиологический фимоз. Крайняя плоть нужна для того, чтобы защищать головку от инфекций и травм. У 96% новорожденных мальчиков головка полового члена и крайняя плоть спаяны между собой, т.е. “склеены”, поэтому обнажить головку в принципе невозможно, да и не нужно это делать.
- Патологический фимоз. Вот он как раз и возникает нередко именно из-за того, что кто-то пытается что-то делать: попытки растянуть крайнюю плоть насильно, которые приводят к трещинам, спаечному процессу и воспалениям. Но, конечно, не обязательно в этом кто-то виноват.
- Парафимоз. Это ущемление головки полового члена малоэластичной крайней плотью. Почему он возникает: когда мама пытается по рекомендации поликлинического хирурга или мудрых родственников оттягивать и тренировать крайнюю плоть, может случиться ситуация, когда кожа не может вернуться на место, и головка оказывается запертой в плотном кольце. Головка при этом резко отекает и приобретает синюшный оттенок. Это острое состояние, грозящее некрозом, поэтому требует немедленной медицинской помощи.
В среднем физиологический фимоз проходит к 7 годам, но может сохраняться даже до 18 лет, т.е. до окончания периода полового созревания, и это тоже норма. Беспокоиться стоит лишь тогда, когда фимоз явно мешает жить ребенку.
Когда фимоз у ребенка — болезнь
Пока сужение крайней плоти у ребенка не беспокоит его, то и ребенка беспокоить не нужно. Помните, что фимоз у маленького ребенка — это физиологическая норма. Стоит беспокоиться и обратиться к доктору, если:
- болезненное или затрудненное мочеиспускание;
- признаки воспаления головки полового члена или крайней плоти (покраснение, отек, болезненность);
- у повзрослевшего ребенка — невозможность половой жизни (вряд ли он скажет об этом маме, но доверительные отношения с папой, возможно, заставят его поделиться проблемой).
В последние годы отношение к лечению фимоза было пересмотрено, и методы кардинально поменялись. Если раньше обрезание считалось полезной процедурой (нет крайней плоти — нет проблем), то сегодня медики пришли к выводу, что от крайней плоти больше пользы, чем рисков.
Почему некоторые хирурги рекомендуют оттягивать крайнюю плоть ребенку, современной медицине неизвестно (возможно, потому, что не все врачи читают современную литературу). Известно лишь то, что Всемирная организация здравоохранения таких рекомендаций не дает. Более того, в 21 веке обрезанию как методу лечения фимоза отдается предпочтение все реже и реже (мы не говорим о религиозных традициях). К хирургическим методом прибегают крайне редко, отдавая предпочтение лечению стероидными (гормональными) мазями.
Только около 2% мальчиков с фимозом невозможно вылечить консервативно (мазями), и тогда прибегают к обрезанию.
Как ухаживать за половыми органами мальчика
Хотя это и противоречит родительской философии, но это та ситуация, когда не нужно делать ничего особенного. Меньше манипуляций — меньше проблем. Как правильно подмывать мальчика: во время вечернего купания, ничего не оттягивая и не тренируя, просто вымойте половые органы теплой водой (не обязательно с мылом), уделите внимание области, где половой член соприкасается с мошонкой (там могут быть опрелости) и оставьте ребенка в покое. Именно излишние старания мамы часто и приводят к проблемам — парафимоз, химический ожог головки из-за остатков мыла под крайней плотью, микротравмы и рубцы.
Подведем итог: фимоз у детей — это физиологическое состояние, т.е. нормальное. Это природой так задумано, чтобы защитить нежный орган от повреждений и инфекций, а проблемы в подавляющем большинстве случаев возникают именно из-за ненужного вмешательства и чрезмерной заботы.
